* 치매의 증상과 간호
(천주교 서울대교구, 가정학교, 2009.3.19,가톨릭대 양수교수강의내용발췌)
1.건망증과 치매
*건망증
①정상 노화 과정
②정보의 등록, 저장은 되는데 회상이 안 되는 것.
③어떤 사실을 잊어버려도 누가 귀띔을 해주면 금방 기억 해 낼 수 있음.
④일상생활에 큰 지장이 없다.
*치매
①진행성, 퇴행성 뇌 질환
②정보의 등록, 저장, 회상 전 과정에 문제발생
③기억력이 나빠지는 것을 자신이 모름.
④과거 기억에 비해 최근 기억이 현저히 나빠짐.
⑤조기진단, 조기치료로 병의 진행을 억제
2.치매 경고증상
①직업 수행에 지장을 주는 건망증
②일상적인 업무수행의 어려움.
③적절한 언어 사용의 어려움.
④시간이나 장소에 대한 지남력 상실
⑤저하된 판단력
⑥추상적 사고의 어려움.
⑦물건을 올바로 정돈하는데 어려움.
⑧기분이나 행동의 부적절한 변화
⑨성격의 변화
⑩자발성의 상실
3.치매의 종류
①알쯔하이머형 치매
②혈관성치매(위험 인자 : 고혈압, 비만, 흡연)
③알코올성 치매
④머리에 지속적인 충격으로 인한 치매
⑤신경매독, 연탄가스중독 등의 기타요인
4.혈관성 치매의 시사소견
①치매나 인지장애가 갑자기 발생하였다.
②치매나 인지장애가 때에 따라 변한다.
③발음장애가 있다.
④물이나 음식을 먹을 때 사래가 자주 듣다.
⑤얼굴이 삐뚤어 진적이 있다.
⑥중풍의 위험인자가 있다.
⑦한쪽 팔, 다리에 마비가 생긴 적이 있다.
⑧과거에 뇌졸중을 앓은 적이 있다.
⑨걸을 때 보폭이 좁다.
⑩걸을 때 다리가 질 질 끌린다.
⑪자세가 구부정하다.
⑫얼굴표정이 감소되어 있다.
⑬말수가 줄었다.
⑭하루 종일 잠만 자려 한다.
5.알쯔하이머형 치매의 주요 증상
①사람이름, 전화번호 등을 기억하기 힘들다.
②며칠 전에 들었던 이야기를 잊어 같은 질문을 반복한다.
③어떤 일을 해놓고 잊어버려 다시 한다.
④물건을 잘 챙기지 못한다.
⑤물건을 어디에 두었는지 몰라 찾아 헤맨다.
⑥.알쯔하이머형 치매의 언어 장애
*하고 싶은 말이나 표현이 잘 떠오르지 않는다.
*물건이름이 잘 생각나지 않는다.
*같은 문장을 여러 번 반복해서 읽어야 이해가 된다.
⑦시공간 지각능력의 장애-방향감각 상실
*길을 잃거나 헤맨 적이 있다.
*자주 가는 곳도 헤매게 된다.
*심한 경우 집안에서 화장실을 찾지 못한다.
⑧계산능력 저하
*계산 능력이 떨어져 이전에 돈 계산을 잘 하던 사람이 돈 관리를 못하게 된다.
*거스름돈을 받아오는데 실수가 생긴다.
*용돈 관리를 못하게 된다.
⑨성격 및 감정의 변화
*이전에는 사교적이었으나 외출하기를 싫어하여 집에만 있으려 한다.
*생각이 단순해지고 어린아이 같아지는 경우가 있다.
*심한 경우, 이기적이고 자기만 알게 된다.
*개인위생에 대해 게을러진다.
⑩행동변화
*하루 종일 누워서 잠만 자려고 한다.
*밥을 먹은 것을 기억하지 못해 계속 먹고자 한다.
*충동적인 행동을 조절하지 못한다.
*얼굴표정이 멍하고 좀처럼 말을 하지 않으려 하는 경우가 있다.
*목욕이나 세수를 하지 않으려 하며, 하면 화를 낸다.
⑪특성
*핸드백, 지갑, 서류 가방을 계속 뒤진다.
*돈을 세고 또 센다.
*옷장의 옷을 꺼내 정리하는 행동을 반복한다.
*별 가치 없는 물건을 수집하여 모아두기도 한다.
*물건을 모아 부적절한 장소에 숨긴다.
*매사를 부정적으로 말한다.
*간호제공자에게 비협조적으로 대하거나 끊임없이 관심을 요구하기도 한다.
*불평하고 푸념하거나 부적절한 참견을 하여 같은 일을 반복하기도 한다.
*무엇을 어떻게 할지 모르고 안절부절 못한다.
*두려움과 불안정이 있기 때문에 간호하는 사람을 졸졸 따라 다린다.
6.간호
*동일한 간호제공자 간호
*불안한 초기 징후 인식 및 불안에 대한 영향을 미치는 생활사건 검토
*환자를 놀라거나 혼돈스럽게 하지 않으며, 복잡한 동작을 요구하지 않음.
*환자가 혼돈하지 않도록 한 번에 한가지 씩 제시하거나 단순한 말로 지시
*천천히 조용하게 접근하며, 포근하고 점잖은 목소리로 이야기하여 환자에게 안정감을 줌.
*따지거나 설득하려 하지 않음.
*초조한 환자를 집에 가두거나 움직이지 못하게 하면 안 됨.
*친밀감을 표현하기 위해 치료적 접촉을 이용할 수도 있음.
*자극이 되지 않도록 미리 어떻게 할 것인지 이야기해서 상황을 예측하도록 독려
*절차에 대한 짧고 간결하게 설명
*환자의 눈높이를 맞춤.
*행동 유발 사건을 사전에 예방
*일상생활에 대해 자상한 설명을 반복
*일상 활동은 가능한 변화를 주지 않고 환자 자신이 하는 활동을 예측할 수 있게 함.
*환자의 수준에 맞게 의사 결정권을 줌.
*어떤 행위를 거절할 때 한번쯤 받아들여주고 재차 반복하여 유인
*환경적인 자극에 대한 환자의 반응을 기록
*환자가 활동에 참여하고 있다면 활동을 중지하고 가능한 다른 자극을 주지 않음.
*이해하기 쉬운 용어로 환경적인 자극에 대해 설명
*환자가 당황하거나 흥분 시 이해의 표현을 해줌
*과격한 행동이 나타날 때 말다툼 하지 말고 안정 될 때 까지 기다린 후 여유를 두고 점차적으로 환자의 관심을
돌림.
*이상행동을 보이면 질문이나 일을 시키는 등 자극을 주지 말 것.
*실수할 때마다 따라다니며 간섭하지 말고 그대로 모르는 척 내버려둔 후 실수를 미리 줄일 수 있는 환경마련.
*환자에게 부정적인 감정을 갖지 않는다.
7.배회 대처
*자주 일어나는 지역을 살펴보라.
*경찰에게 연락하라.
*최근 사진을 제공하라.
*화내지 말고 편안하게 대하라.
*스트레스를 가지지 말라.
8.치매 예방 방법
*노화를 방지하는 식사를 하여 자신이 먹을 수 있는 양의 80% 정도로 한다.
*지나친 음주는 삼가고 금연을 한다.
*젊어서부터 운동을 한다.
*노후에 할 일을 계획하여 놓는다.
