코피 (비출혈)

코는 혈관들이 매우 풍부하고, 얼굴에서 상처가 나기 쉬운 자리에 위치하고 있는 신체의 일부이다. 결과적으로, 얼굴의 어떤 외상이라도 출혈을 일으킬 수 있다. 출혈은 다량으로 발생할 수도 있고 단지 작은 문제일 수도 있다. 코피는 코의 막들이 마르고, 단단한 가피가 생기고, 금이 갈 때 자발적으로 일어날 수 있다. 이러한 경우는 공기가 건조할 경우 또는 실내에서 가정용 난방기구를 많이 사용하게 되는 겨울철에 많이 발생한다. 만일 정상 혈액 응고를 방해하는 약들을 복용하고 있을 경우 더 출혈이 일어나기 쉽다.(warfarin, 아스피린 또는 모든 항염증약물). 이런 경우, 매우 가벼운 외상으로도 심한 출혈이 일어날 수 있다.

상부 호흡기계의 감염이 빈번하고 온도와 습도가 극적으로 변화하는 추운 겨울철에 코피는 더 자주 발생한다. 매우 차가운 바깥에서 따뜻하고, 건조하고, 난방된 실내로 들어올 때 발생하는 변화는 코를 건조하게 하고 코피가 더 잘 나는 상태로 변화시킨다. 코피는 또한 건조하고 높은 온도의 기후에서, 또는 환절기에 잘 발생한다.

다음에 나열되는 것들은 코피의 선행 요인이다.:

 - 감염

 - 외상

 - 알레르기 혹은 비알레르기성 비염

 - 고혈압

 - "혈액을 묽게 하는 약"의 사용

 - 알코올 남용

 - 암과 유전성 출혈장애 등의 드문 원인 질환

코피가 발생한 대부분의 경우 다음의 요령에 따르면 대부분의 경우 의사를 필요로 하지 않고 문제를 해결할 수 있다:

1. 엄지손가락과 집게 손가락으로 코의 모든 부드러운 부분을 집어 누른다.

2. 확실하게 얼굴쪽으로 누른다- 얼굴 뼈에 대고 집은 부분을 누른다.

3. 적어도 5분(시계로 시간을 잰다) 동안 누른다. 필요할 경우 출혈이 멎을 때 까지 반복한다.

4. 조용히 앉아서 머리를 심장보다 높은 위치에 둔다. 즉, 머리를 올리고 앉거나 눕는다. 평평하게 눕거나 다리 사이에 머리를 두면 안된다. 

5. 얼음(부숴서 비닐봉투 또는 수건으로 감싸)을 코와 뺨에 갖다 댄다.

1. 집에 가서 30도-45도 정도 머리를 올리고 쉰다.

2. 코를 풀지 말고, 아무것도 넣지 않는다. 재채기가 나오려고하면, 입을 벌리고 공기가 코가 아니라 입으로 빠져나가도록 한다.

3. 대변을 볼 때 힘을 주지 않는다. 대변 연화제를 사용해라.

4. 무거운 것을 들어 올리기 위해 잡아당기거나, 구부리지 않는다.

5. 머리를 심장 높이보다 높이 둔다.

6. 담배를 피우지 않는다.

7. 부드럽고 시원한 음식을 먹는다. 적어도 24시간 동안의 뜨거운 액체를 마시지 않는다.

8. "피를 묽게 만드는"(아스피린 또는 아스피린 제품)어떤 약물도 복용하면 안된다. 만일 주치의에 의해 처방된 약이라면, 약을 중단하는 것에 대해 주치의와 상담할 필요가 있다.

9. 주치의는 코 안에 바르는 윤활 연고를 추천할 수도 있다. (하기 참조)

10. 만일 재출혈이 일어날 경우, 강제적으로 코를 풀어 코에서 피가 엉긴 덩어리들을 없애라. 비충혈완화제 스프레이를 사용해 볼 수 있다. 이 종류들의 스프레이들은 혈관들을 수축시킨다. (주의: 만일 한번에 여러 날 동안 사용되면, 중독을 일으킬 수 있다.)

11. 위에 기술된 보통의 코피를 멈추는 방법을 반복해라. 만일 출혈이 계속되면, 주치의에게 전화하거나 응급실로 가야 한다.

코피의 가장 흔한 원인은 코의 점막이 건조하게 되기 때문입니다. 코피가 재발하는 경향이 있을 경우, 특정 종류의 연고로 코를 윤활시키는 것이 자주 도움이 된다. 큐-팁 또는 당신의 손가락 끝으로 코의 내부에, 특히 중간부분(중격) 위에 바를 수 있다. 많은 환자들은 polysporin/neosporin 연고 또는 바셀린을 사용한다. 식염수 코 스프레이가 자주 도움이 될 수 있다.

1. 출혈을 멈출 수 없거나, 계속 일어날 때.
2. 출혈이 빠르고, 실혈량이 많을 때.
3. 아마도 피를 흘린 것으로 인해, 어지럽거나 힘이 없을 때.

만일 코피가 지속되거나 재발하면, 주치의에게 찾아가야 하고, 그 경우 주치의는 가열 기구(문제를 일으키고 있는 혈관을 소작하는 기구)를 가지고 출혈을 멈출 것을 권할 수도 있다. 혈액 검사들은 일반적인 출혈 장애를 감별하기 위해 시행될 수 있다. 만일 그래도 출혈이 지속될 경우, 의사는 코를 패킹할 수도 있다. 그것은 혈관을 압박하고, 출혈을 멈춘다. 드문 경우, 입원이 필요하거나 수술적 치료 혹은 코의 출혈하는 혈관을 어떤 물질로 막는 치료법(혈관조영색전술)이 필요할 수도 있다.

덜 보존적인 치료들이 실패할(상기 참조) 때 코 패킹이 사용된다. 이 패킹은 종종 코의 양측에 놓이게 된다. 패킹들은 보통 출혈하고 있는 코의 부위를 압박할 수 있도록 하기 위해 사용되는 압축된 스폰지 같은 물질인"메레셀"이라고 불리는 물질로 만들어져 있다. 의사는 보통 며칠(2-5일)동안 패킹을 제거하지 않는다. 추적 검사를 위해 재진 날짜를 예약해 두는 것을 잊지 말아야 한다.

코의 패킹들을 제거하고 난 후에는, 운전해서 집으로 당신을 데리고 올 누군가가 필요할 것이다. 이 시기에, 필요에 따라 항생제와 진통제가 처방될 수 있다.

코에서 피가 묻은 물질이 흘러 나오는 것은 흔한 일이다. 코 밑에 접은 거즈를 붙여두는 방법(콧수염드레싱)이 종종 유용하다. 주치의는 과산화수소수에 적신 큐-팁으로 콧구멍들을 깨끗하게 하는 것을 허락할 수도 있다. 최종적으로, 재출혈을 방지하기 위해 앞에서 기술된 예방법을 고려해야 한다.

코피 환자들은 아스피린이나 혈액응고를 방지하는 약제를 복용하면 안된다는 사실을 기억해야 한다. 이미 이러한 약물을 복용하고 있으면서 코피가 날 경우에는 주치의와 상담해야 한다.