편도선과 아데노이드는 목 또는 신체 다른 부위에서 발견되는 림프절 또는 “분비선”과 비슷한 조직으로 되어 있다. 이들은 함께 인후 뒤를 에워싸고 있는 분비선 조직의 고리(Waldeyer’s ring) 부분이다. 편도선은 인후 뒤편 양쪽에 있는 두 개의 조직이다. 정상적인 편도선은 보통 크기가 동일하며 주위와 동일한 핑크색이다. 편도선 표면은 움(crypt)이라고 불리는 작은 함몰이 있는데, 이들은 깊어 보이며 농 주머니 또는 돌을 포함할 수 있다. 아데노이드는 코와 연구개(또는 입천장) 뒷편으로 인후에서 상부에 위치하며 편도선과는 달리 입을 통해 쉽게 볼 수 없다. 편도선절제 및 아데노이드절제(일반적으로 T & A라고 한다)는 각각 편도선과 아데노이드를 제거하기 위한 수술이다.
편도선 및 아데노이드의 기능은 무엇인가?
편도선과 아데노이드는 신체내 항체를 형성하는 것을 도와 세균 및 바이러스 침입에 대한 신체 방어를 보조하는 것으로 생각된다. 그러나, 이러한 기능은 출생 첫 해 동안 중요하다. 사실, 면역에 있어서 편도선과 아데노이드의 유의한 역할을 뒷받침하는 증거는 없다. 의학적 연구에서 편도선과 아데노이드를 제거해야만 했던 어린이들이 미래에 질병에 대한 어떠한 면역성의 상실도 경험하지 않는 것으로 관찰되었다. 이들이 세균을 여과하는 작용을 한다는 일반적인 믿음은 사실이 아니다.
편도선과 아데노이드에 영향을 주는 일반적인 문제는?
편도선과 아데노이드와 관련하여 가장 일반적인 문제는 재발 또는 만성적 감염 및 현저한 확대(비후)이다.
급성 편도선염
급성 편도선염은 몇 가지 가능한 세균 또는 바이러스 중 하나에 의해 유발되는 편도선의 감염증이다. 급성 편도선염은 보통 발열이 동반되는 갑작스런 또는 점진적으로 개시되는 인후통으로 특징된다. 환자는 침을 삼키지 못해 침을 흘리기 시작하며 삼킬 때 이통을 호소하며 입냄새가 난다. 편도선 표면은 회색빛이 도는 흰색 피막(삼출물)이 있거나 없는 밝은 적색이다. 목의 림프절이 부을 수 있다. 열이 있을 수 있다.
연쇄상구균성 편도선염은 연쇄상구균에 의한 특별한 종류의 감염증이다. 연쇄상구균성 편도선염은 심장 판막(류마티스열) 및 신장(사구체신염)에 이차적인 손상을 유발할 수 있다. 또한 피부 발진(성홍열), 부비동염, 폐렴 및 귀의 염증을 초래할 수 있다. 급성 단핵구증은 Epstein-Barr 바이러스에 의해 유발되며 편도선, 아데노이드 및 목의 림프절의 급작스런 비후로 특징되는 매우 심한 인후 감염을 초래할 수 있다.
만성 편도선염
만성 편도선염은 편도선의 지속적인 감염이다. 반복된 감염은 세균을 보유하는 편도내 작은 움(crypt)의 형성을 초래할 수 있다. 빈번히, 작고 악취가 나는 돌이 움 안에서 발견된다. 이 돌들(편도결석)은 설파 함량이 높을 수 있다. 이 돌을 뭉개면, 입냄새를 유발하는 것으로 잘 알려진 특징적인 썩은 달걀 냄새가 난다. 또한 환자에게 인후 뒤편에 무언가 걸려 있는 느낌을 줄 수도 있다.
편도주위농양
편도주위 농양은 편도선 뒷편에 있는 농양 축적물로 한쪽 편도선을 목젖(인후 상부에 매달려 있는 돌출된 연조직)쪽으로 민다. 일반적으로 매우 통증이 있으며 입을 벌리는 능력이 떨어진다. 치료하지 않고 방치하면, 감염증이 목 깊숙이 퍼져 치명적인 합병증 및 기도 폐색을 초래할 수 있다.
(비후성) 편도선 및 아데노이드의 비대
편도선 및 아데노이드 비대에 의한 호흡 폐색은 수면 중단 또는 수면 중 무호흡을 초래할 수 있는 코골이 및 수면 장애를 유발할 수 있다. 기타 특징으로는 수면 중 자주 깨어남, 수면중 불안, 악몽, 야뇨증, 심기 변화, 과도한 수면, 성장 실패, 그리고 심지어는 심장 문제가 포함된다. 몇몇 치열교정의사는 편도선 및 아데노이드 비대로 인해 만성적으로 입으로 호흡하는 것은 불규칙적인 치아 배열(부정교합)을 초래한다고 믿는다. 만성적인 아데노이드의 비후 및 감염증은 코 주위(부비동염)의 기도 감염증 또는 코의 배수/폐색을 초래하며/또는 귀의 유스타키오관에 영향을 미쳐 만성적인 귀 감염을 초래할 수 있다.
편도선 및 아데노이드 질환의 치료방법은?
편도선 및 아데노이드의 세균 감염은 여러 항생제로 치료된다. 연쇄상구균에 의한 편도선염은 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 치료해야 한다. 종종, 연쇄상구균성 편도선염의 진단은 개인 병원에서 인후 배양 또는 빠른 연쇄상구균 검사로 확인된다. 치료의 조기 중단은 유해한 결과 및 세균의 재증식을 초래할 수 있으므로 일단 치료를 시작하면, 처방된 전과정의 항생제를 투약하는 것이 중요하다. 외과적인 제거는 약물 치료에 내성인 상황에서 고려된다.
바이러스에 의한 편도선염은 종종 대증요법 만으로 치료하며(수분공급 및 발열 통제) 항생제는 자제된다. 항생제는 편도선의 바이러스 감염에 효과적이지 않다.
편도선 농양(편도주위 농양)은 주사기 바늘흡인으로 체액을 제거하거나 외과용 작은칼로 절개 또는 편도선 수술로 배액해야 한다. 편도에 있는 만성 결석은 깨끗한 손가락 또는 끝이 무딘 더듬자로 제거할 수 있다. 기도폐색을 초래하는 편도 및 아데노이드 비대는 오랜 항생제 치료 또는 단기간의 스테로이드 치료를 할 수 있다.
편도선 및/또는 아데노이드는 언제 제거해야 하나?
편도절제 및 아데노이드 절제는 특히 일상 활동에 지장을 받는 경우 반복된 또는 지속적인 감염 환자에서 지시된다. 일반적으로, 소아기에 반복적인 감염은 1년에 6-7회, 또는 2년간 매년 4-5회 또는 3년간 매년 3회로 정의된다. 편도선염의 유의한 병력양상은 다음 기준 중 하나 이상으로 정의된다: (1) 38.3oC 이상의 열, (2) 경부 림프절의 비대 또는 압통, (3) 농양 물질의 편도 도포 또는 (4) 연쇄상구균의 양성. 성인에서, 반복적인 감염증과 연관된 중증도, 빈도 및 고통은 절대 수치보다 더 중요하게 고려된다. 상당한 무능력을 초래하는 입냄새 및/또는 편도결석으로 특징되는 만성 감염은 또한 편도절제의 적응증이 된다.
편도절제 및 아데노이드절제는 감염의 심각한 합병증으로 고생하는 또는 고생할 수 있는 환자에서 강력하게 고려된다. 편도주위 농양, 연쇄상구균성 합병증(류마티스성 심장 질환, 사구체신염) 또는 경부 농양이 이에 포함된다. 악성 또는 종양이 의심되는 경우도 명확한 수술 이유이다.
편도절제 및 아데노이드절제는 심각한 수면 문제(코골이 및 무의식적인 호흡참기), 수면중무호흡, 치과적인 이상 및 연하곤란을 유발할 정도로 편도선 및 아데노이드가 비대된 상황에서는 정당화된다. 아데노이드비대 단독으로 또는 편도선비대와 조합된 경우 비강폐색, 귀의 감염증 재발, 또는 부비동염을 유발할 수 있다. 이러한 상태가 약물치료로 되지 않는 경우 수술이 적용될 수 있다.
수술에 대한 찬성 또는 반대의 모든 결정은 환자 개인의 특별한 상황에 달려있음을 강조해야 한다. 항생제 내성, 병존하는 의학적 문제, 학업 성취/진도 및 가족의 선호도 같은 추가적인 요인들도 결정 과정에서 중요하다.
편도선과 아데노이드 요약
- 편도선과 아데노이드는 림프절 또는 “분비선”과 비슷한 조직으로 되어있다.
- 급성 편도선염은 몇몇 가능한 세균 또는 바이러스 중 하나에 의해 유발된 편도선 감염증이다.
- 만성 편도선염은 편도선의 지속적인 감염으로 작은 결석을 형성할 수 있다.
- 편도주위농양은 편도선 후방의 농양 축적물이다.
- 편도선 및 아데노이드 비대로 인한 호흡 폐색은 코골이 및 수면 장애를 유발할 수 있다.
- 편도 및 아데노이드의 세균 감염은 적절한 항생제로 치료되지만, 바이러스 감염증은 그렇지 않다.
- 편도절제 및 아데노이드절제의 적응증은 다음과 같다: (1) 반복된 또는 지속적인 감염증이 있는 환자에서, (2) 감염증의 심각한 합병증이 발생한 경우, 그리고(3) 편도 및 아데노이드 비대가 호흡, 연하 또는 치과적 문제를 유발하는 경우.
