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눈은 우리의 마음 상태를 반영하기 때문에 영혼의 창이다. 우리의 눈이 알레르기 반응으로 빨갛고, 눈물 나고, 가려우면 이는 틀림없이 사실이 아닐 수 있다. 심한 알레르기 눈 증상은 매우 괴롭게 할 수 있으며 알레르기 전문의사나 안과의사를 방문하는 흔한 원인이 된다. 종종 심한 눈 알레르기는 시력을 위협하는 심각한 손상을 야기한다.

눈 알레르기는 보통 다른 알레르기 질환,특히, 건초열(알레르기성 비염)과 아토피 습진(피부염)과 관련있다. 눈 알레르기의 원인은 알레르기 천식과 건초열의 그것과 유사하다. 약제와 화장품이 눈 알레르기를 일으키는 중요한 역할을 할 수 있다. 눈 자극제와 다른 눈 질환이 종종 눈 알레르기와 혼동된다.

외부 눈의 기본적인 해부학은 무엇인가?

눈 알레르기는 주로 결막(안구의 흰 표면과 눈꺼풀의 안쪽 주름을 덮고 있는 조직 내층(점막))을 침범한다. 결막은 환경과 공기로 전파되는 많은 다른 알레르기항원에 노출되는 방벽 구조이다. 이는 혈관이 풍부하고 폐보다 많은 비만세포를 포함하고 있다.

눈물샘은 눈의 상부 외측에 위치하고 있다. 이는 눈물의 물 성분을 만드는 데 책임이 있다. 눈물은 또한 면역글로불린(항체), 림프구(분화된 백혈구) 및 효소와 같은 중요한 면역 방어 물질을 포함하고 있다.

각막은 눈의 렌즈 앞에 있는 투명한 덮개이다. 각막은 혈관이 없고 면역 활동도 거의 없다.

왜 눈이 알레르기의 쉬운 목표가 되는가?

당신이 눈을 뜨면 결막은 섬모(코에서 흔히 발견되는 털)와 같은 여과 장치의 도움 없이 직접 환경에 노출된다.

     약 5천4백만 명(미국 인구의 약 20%)이 알레르기를 가지고 있다. 이 사람들의 약 반이 눈 알레르기를 가지고 있다.

알레르기 눈 질환에 쉽게 걸리는 사람은 알레르기 비염 및 아토피 피부염의 병력과 강한 가족력 및 개인 알레르기 병력이 있는 사람이다. 증상은 대개 30세 이전에 나타난다.

알레르기 증상이 발생하는 시나리오는 코에서만큼 눈에서도 동일하다. 알레르기항원은 결막에 있는 많은 비만세포를 뒤덮는 알레르기 항체, IgE를 유발한다. 알레르기항원에 재노출되면, 비만세포는 자극되어 히스타민과 다른 매개체를 분비한다. 그 결과는 염증 때문에 빨갛게 되고 결국 충혈되는 가렵고, 따끔거리고, 눈물이 흐르는 눈이다. 눈꺼풀은 부을 수 있는데, 눈이 감기는 정도까지도 될 수 있다. 종종 결막이 체액으로 부어서 눈 표면으로부터 튀어나온다(눈에 “꿀벌통”과 유사하게). 이런 반응은 또한 광 과민성을 유발할 수 있다. 전형적으로 양쪽 눈이 모두 알레르기 반응에 의해 침범된다. 때로는 한쪽 눈만 침범되는데, 특히 한쪽 눈만 알레르기항원으로 비벼질 때 그렇다.

알레르기결막염은 알레르기항원에 대한 반응에 의해 유발된 결막의 염증이다. 염증은 결막에 있는 혈관을 확장시키고(“충혈”), 결과적으로 눈이 빨갛거나 핏발이 선 모양이 된다.

알레르기 눈 질환에는 무엇이 있는가?

1) 알레르기결막염

“알레르기 비결막염”이라고도 불리는 알레르기결막염은 가장 흔한 알레르기 눈 질환이다. 이 질병은 보통 계절성이고 건초열과 연관있다. 비록 먼지진드기, 곰팡이, 비듬 같은 실내 알레르기항원이 연중 계속해서 눈에 영향을 줄 수 있지만, 주원인은 꽃가루이다. 전형적인 불평하는 것에는 가려움, 발적, 눈물, 화끈거림, 물 같은 분비물 및 눈꺼풀 종창이 있다. 급성(초기) 증상은 상당히 히스타민 분비와 관련되어 있다. 우선적 치료는 국소 항히스타민/충혈제거제와 새로운 비만세포안정제이다. 국소 스테로이드는 잠재적인 부작용 때문에 단기 기반으로 심한 반응에만 사용되어야 한다. 일반적으로 경구용 항히스타민은 가장 덜 효과적인 방법이지만, 종종 알레르기결막염과 동반된 알레르기비염을 치료하는 데 사용된다.

2) 아토피 피부염을 가진 결막염

흔히 “아토피성 각결막염”으로 불리는 이 질병은 특히 젊은 성인에 심한 눈 변화를 가져오기로 악명 높다. 아토피성 각결막염은 각막과 결막의 염증을 내포하고 있다. 이런 형태의 결막염은 보통 청년기 소년(소녀보다 3배 흔하다)에 이환되고 아동기 초기에 아토피 피부염을 가졌던 사람에서 더 흔하다. 이 질환은 눈꺼풀에 나타나는 심하게 가려운 발적 부위가 특징적이다. 눈에서의 심한 분비물이 생길 수 있고 눈꺼풀 피부에 낙설과 가피가 보일 수 있다. 심한 경우에는, 눈이 빛에 민감해지고 눈꺼풀이 현저하게 두꺼워진다. 잘 치료받지 못하면, 만성적으로 눈을 비비고 긁기 때문에 각막에 영구적인 흉터를 남길 수 있다. 이런 흉터는 시각적인 변화를 야기할 수 있다.

아토피성 각결막염의 유발인자는 아토피 피부염에서와 유사한 것으로 나타난다. 계란, 땅콩, 밀 및 어류와 같은 흔한 음식 알레르기에 대한 조사가 중요하다. 특히 먼지 진드기와 비듬 같은 공기로 전파되는 알레르기항원은 중요한 기여 인자로 간과되어 왔으나 조절되어야 한다.

알레르기결막염에 대한 치료의 특징은 효능 있는 항히스타민(아토피 피부염에서 사용되는 것과 유사한)의 사용에 있다. 국소성 항히스타민, 비만세포 안정제 및 경구용 스테로이들 단기 사용이 모두 가려움증에 이롭다. 종종 부위의 감염(보통 포도상구균에 의해)은 증상을 악화시켜 항생제 치료가 가려움증을 조절하는 데 도움이 될 수 있다. 알레르기 주사는 선택된 경우에 유용하다.

3) 봄철각결막염

봄철각결막염은 전청년기 소년(남자 대 여자 비율이 3:1)에서 발생하는 경향이 있고 보통 10대 후반이나 성인기 초기에 없어지는 흔하지 않은 질환이다. 봄철각결막염은 보통 늦은 봄에 나타나고 특히 건조하고, 먼지 많고, 바람이 세고, 따뜻한 상태가 우세한 시골 지역에서 발생한다. 눈이 심하게 가렵고 빛에 민감해지며, 눈꺼풀이 불편하고 감긴다. 눈은 “실같이 끈적끈적한” 분비물을 내고, 검사하면 윗눈꺼풀 아래 표면이 “조약돌모양”을 나타낸다. 눈을 면밀히 검사해보면, 막대한 양의 비만세포와 모인 호산구에 의해 심한 염증을 보인다(소위 “Trantas 점”이라고 불리는 것을 형성하는).

봄철각결막염의 부적절한 치료는 영구적인 시각 장애를 초래할 수 있다. 가장 효과적인 치료는 저용량 국소성 스테로이드의 단기 코스인 것으로 보인다. 국소성 비만세포 안정제와 국소성 항히스타민 또한 이로울 수 있다. 광각 선글라스가 바람과 먼지로부터 보호하는 데 도움이 된다.

4) 거대유두결막염

이 질환은 그의 전형적인 양상인 윗눈꺼풀 아래 결막에 생긴 큰 유두 또는 융기 때문에 이름이 지어졌다. 이들 융기는 콘택트렌즈와 같은 외부 물질에 의한 자극의 결과일 가능성이 있다. 경성, 연성 및 경식 가스-침투형 렌즈 모두 이 질환과 관계 있다. 반응은 아마 콘택트렌즈 표면에 조성된 단백질과 연관 있는 것 같다. 이 질환은 부분적으로 콘택트렌즈 자체, 콘택트렌즈에 부착된 단백질 및 콘택트렌즈 용액에 있는 보존제에 대한 알레르기 반응 때문인 것으로 생각된다. 눈의 발적과 가려움증이 진한 분비물과 함께 발생한다.

콘택트렌즈에 대한 알레르기는 경성 콘택트렌즈를 착용하는 사람에서 가장 흔하고, 일회용 렌즈 특히 하루 또는 일주형을 사용하는 사람에서 가장 덜 흔하다. 콘택트렌즈를 끼고 자는 것은 거대유두결막염의 발생 위험을 매우 증가시킨다.

가장 효과적인 치료는 콘택트렌즈의 착용을 중단하는 것이다. 종종 더 자주 세척하거나 일회용 렌즈를 사용하는 것에 더하여 렌즈 형태를 바꾸는 것이 질환이 재발하는 것을 예방한다.

그러나 거대유두결막염의 특징인 결막의 거대유두는 이러한 방법에도 불구하고 수 개월 지속될 수 있다. Cromolyn 또는 Lodoxamide tromethamine와 같은 눈약이 때때로 수 개월간 이 질환에 사용된다. 이들 약제가 사용되고 있는 동안에는 콘택트렌즈를 착용해서는 안 된다.

눈꺼풀 알레르기(접촉성 눈 알레르기로 불리는)에는 무엇이 있는가?

접촉성 눈 알레르기는 본질적으로 눈꺼풀의 접촉성 피부염이다. 이는 일부 알레르기항원에 대한 직접적인 접촉으로 인한 눈꺼풀의 알레르기 염증이다. 특히 여성이 눈 제품과 화장품(예를 들면, 눈 크림, 눈 연필, 마스카라 및 매니큐어-손가락으로 눈을 비빔으로써)에 있는 보존제에 대한 알레르기 반응 때문에 이런 문제를 경험할 수 있다. 다른 자극제에는 콘택트렌즈 용액(특히 티메로살을 포함하고 있다면)뿐만 아니라 Neomycin sulfate나 Bacitracin과 같은 일반약제 연고가 있다.

옻나무 발진과 유사한 증상이 원인 약제 노출 후 24-48시간에 나타난다. 눈꺼풀에 수포, 가려움증 및 발적이 생길 수 있다. 결막 또한 발적되고 눈물이 날 수 있다. 눈꺼풀이 원인 알레르기항원에 지속적으로 접촉되면, 눈꺼풀이 만성적으로(장기간) 염증이 생기고 두꺼워질 수 있다.

눈 알레르기에 대한 가장 효과적인 치료는 민감하게 하는 약제를 회피하는 것이다. 저알레르기성 렌즈용액, 화장품 또는 국소성 눈 제품으로 바꾸는 것이 보통 필요하다. 단기간 약한 국소성 스테로이드 크림을 바르는 것이 아마 도움이 될 수 있다. 아토피 피부염의 경우와 마찬가지로 모든 이차 세균 감염을 치료하는 것이 중요하다.

어떤 질병이 눈 알레르기와 혼동될 수 있는가?

다음의 것은 눈 알레르기와 흔히 혼동될 수 있는 질환, 증상의 목록이다.

알레르기 눈에 대해 어떻게 치료하나?

눈 알레르기가 있는 대부분의 사람들은 스스로 치료하고 일반의약 제품으로 아주 효과적으로 치료한다. 이런 치료가 효과가 없거나 눈의 통증, 심한 발적 및 심한 분비물이 있다면, 당신은 의학적인 조언을 구해야 한다. 예를 들면, 일부 질환은 필요한 치료가 지연되면 잠재적으로 시력을 위협하는 합병증을 가질 정도로 심각하다.

1) 유발인자 회피

회피가 한번 더 알레르기 치료의 기초이다. 특히 공기 전파성 및 접촉성 알레르기항원 모두를 피하는 것이 중요하다. 당신의 눈을 비비는 것이 물리적 유발인자이므로 피해야 한다는 것을 기억하라.

2) 국소성 항히스타민과 충혈제거제

항히스타민 안약은 결막에 있는 히스타민 수용체를 차단함으로써 작용한다. 그래서, 히스타민이 결막에 부착할 수 없다. 이것은 가려움증을 경감시키는 데 효과적이지만, 종창이나 발적에는 거의 영향을 주지 못한다. 항히스타민 정제에 두 가지 이점이 있다; 더 빠른 작용시간과 눈의 건조가 덜하다는 것이다. 새로운 세대의 국소성 항히스타민에는 emedastine difumarate와 levocabastine이 있다. 이들 약제의 부작용은 사용 시 눈의 경미한 쑤심과 작열감, 두통 및 졸음이 있다.

충혈제거제는 드러나듯이 발적을 사라지게 한다. 그러나, 가려움증을 경감시키는 데 도움을 주지 못한다. 이것은 결막에 있는 혈관을 수축시킴으로써 작용한다. (알레르기 눈에 실제 효과가 없다.) 충혈제거제인 oxymetazdine과 tetrahydrozoline hydrochloride가 일반의약품으로 사용 가능하다. 이것들은 남용의 가능성이 있으며 협각녹내장(눈 안의 상승된 압력이 특징인 안질환) 환자에게 사용되어서는 안 된다.

항히스타민-충혈제거제 조합 처방은 몇 시간 지속되는 빠른 완화를 줄 수 있다. 그들은 가려움, 발적 및 종창이 덜하게 하며 경미한 증상에 매우 유용하다. 흔한 조합에는 naphcyoline hydrochloride에 pheniramine 과 naphaydine에 antazoline이 있다. 부작용은 미미하지만, 안약은 오랜 기간 사용되면 덜 효과적일 수 있다. 이것들은 남용의 가능성이 있으며 협각녹내장 환자에게 사용되어서는 안 된다.

3) 국소성 비만세포 안정제

비만세포 안정제는 비만세포에서 나오는 염증의 화학적 매개체의 분비를 예방한다. 이들은 모든 눈 알레르기에 효과적이다. 이들 종류의 약제 중 첫째는 cromolyn sodium으로 일반의약품으로 사용 가능하다. 이 국소성 약제는 봄철각결막염의 경미한 환자 치료에 효과적이었고 대개 경한 알레르기성 비결막염에 효과적이었으며 중대한 이상반응은 없다. 그들은 작용시간이 느리다. 새로운 약제인 lodoxamide는 cromolyn sodium보다 2500배 강력하며 작용시간도 보다 빠르다. 이 처방약제는 2세 이상의 소아에서 사용될 수 있고 이상반응은 미미하다. 한 가지 단점은 증상을 예방하기 위해서 하루에 4번 장기간 안약을 사용할 필요가 있다는 것이다.

항히스타민 특성도 가지고 있는 가장 효과적인 비만세포 안정제는 olopatadine이다. 처방에 의해 사용 가능하며, 가려움과 발적을 완화하는 데 lodoxamide보다 250배 더 효과적이다. 이 약은 눈의 가려움과 작열감을 신속히 경감시켜 준다. 이는 또한 노출 전이나 꽃가루 계절 전에 사용되면 증상을 예방할 수 있다. 이 안약은 눈에 매우 편안하고 3세 소아에도 사용될 수 있다. 긴 작용시간으로 하루에 두 번 용량이 가능하다.

또 다른 새로운 제품인 ketotifen 또한 비만세포 안정과 항히스타민의 이중 효과를 가지고 있다. 이것은 가려움과 발적을 극적으로 줄이고 수 분내에 더 빨리 경감시킨다.

4) 국소성 항염증약

비스테로이드성 항염증약(NSAIDS)은 가려운 눈을 치료하는 데 특히 유용하다. 그들은 다소 발적과 종창을 줄인다. ketorolac은 국소성 NSAID로 사용자의 40%에서 일시적인 따끔거림과 작열감이 발생할 수 있다.

스테로이드 항염증 안약은 눈 알레르기를 치료하는 데 매우 효과적이지만, 다른 치료에 반응하지 않는 심한 증상을 위해 보류된다. 그들은 출혈 위험을 증가시킬 수 있기 때문에 출혈 경향이 있는 사람에서 주의 깊게 사용되어야 한다. 장기간 치료로 중대한 위험이 있기 때문에, 그들의 사용은 안과의사에 의해 지도 받아야 한다.

그러나, 안약 형태조차 스테로이드의 장기간 사용에 대한 잠재적인 이상반응 때문에 주의를 기울여야 한다. 스테로이드의 이상반응에는 안압의 상승과 백내장이 있다. 안압의 상승은 녹내장이 될 수 있고 시신경의 손상과 시력 소실을 초래할 수 있다. 백내장은 눈 안의 투명한 본래의 렌즈가 흐려지고 불투명하게 되는 것으로 시력에 장애를 줄 수 있다. 렌즈의 목적은 눈에 들어오는 빛이나 영상에 초점을 맞추는 것이다. 그러나, 스테로이드의 이상반응은 보통 장기간 사용으로 발생하고 스테로이드 안약은 단기간 사용으로도 매우 효과적일 수 있다는 것을 기억하라. Loteprednol etabonate는 이상반응이 거의 없는 새로운 단시간-작용 스테로이드이며 알레르기 안질환의 치료에 큰 희망을 보여준다.

5) 전신적 약제

일반의약품이든 처방의약품(진정 효과가 없거나 가벼운)이든 경구적으로 복용되는 항히스타민이 눈이 가려울 때 사용될 수 있다. 일반의약제품은 졸음을 유발할 수 있고 둘 모두는 눈의 건조를 일으킬 수 있다.

6) 알레르기 주사(면역치료)

유발 알레르기항원의 회피나 국소성 치료가 효과적이지 않을 때, 알레르기 주사가 적응증이 될 수 있다. 당신의 알레르기의사가 다른 방법이 성공적이지 않았을 때 이런 형태의 치료를 제시할 수 있다.

여기에 기억할 가치가 있는 몇 가지 팁이 있다:

눈 알레르기 요점정리

1. 대부분의 알레르기 안질환은 위험하기 보다는 더 성가시게 한다.
2. 알레르기성 또는 봄철 각결막염은 각막에 흉터와 시각적인 문제를 초래할 수 있다.
3. 가려운 눈은 아마도 알레르기 눈일 가능성이 있다.
4. 국소성 항히스타민/충혈제거제 조제는 경미하게 가렵고 발적된 눈에 효과적이고 안전하다.
5. 국소성 비만세포 안정제인 olopatadine은 안전하고, 매우 효과적이며, 지속성 치료제이다.
6. 국소성 스테로이드는 주의 깊게 안과의사 지도 하에 사용되어야 한다.