1. 파상풍과 디프테리아 톡소이드(Td)

 

파상풍과 디프테리아 톡소이드(Td)는 파상풍과 디프테리아를 예방하기 위한 혼합백신이다.

 

 

청소년과 성인이 접종 대상이다.

 

 

1. 소아기에 추천된 예방접종을 받은 성인은 10년마다 Td를 접종받아야 한다.
2. 소아기에 예방접종을 받지 않은 성인은 3번의 Td를 접종받아야 한다(두 번째 접종은

    첫 번째 접종 후 4-8주 후에, 세 번째 접종은 두 번째 접종 후 6-12개월 후)
3. 파상풍균에 대한 접촉 위험이 높은 성인(퇴비나 정원에 거름을 주는 일을 하는 성인)은

    5년마다 Td를 접종받아야 한다.
4. Td를 3회 미만으로 접종받았거나 예방접종력이 불확실한 사람이 깨끗한 작은 상처가 생긴 

    경우엔 Td 접종만 한다.
5. 좀더 심각한 상처(화상, 분쇄 상처, 동상)나 오물, 배설물, 타액에 오염된 상처를 받은 이가

    Td를 3회 미만으로 접종받았거나 예방접종력이 불확실하면 Td와 파상풍 면역글로불린을

    같이 맞아야 한다. 3회 이상 접종을 받았으나 마지막 접종을 받은지 5년이 지났다면 Td만

    접종한다.

 

 

임신 3기 중 1기를 제외하고 임신 중이나 수유 시 백신 접종이 가능하다.

 

1. 이전 백신 접종 시 발작, 뇌 기능장애, 고열(>40.5℃), 아나필락시스, 쇽 등의 심한

    백신 반응이 있었을 경우 Td백신의 추가 접종은 금기이다.
2. 임신 3기 중 1기의 임산부는 금기이다.

 

 

1. 백신은 추천된 스케줄에 따라 접종 받으면 파상풍과 디프테리아에 매우 효과적이다.
2. 부작용으로 접종 부위의 발적과 통증, 열, 무력감 등이 종종 발생한다. 심한 발적,

    아나필락시스성 쇽, 발작, 뇌 기능장애는 보고되었으나 매우 드물다.

 

 

1. 50세 이상 성인.
2. 요양소, 식사제공보호시설, 정신적 육체적 장애인을 위한 공공시설 등을 포함하는

    장기보호시설의 모든 거주자와 기관종사자.
3. 천식, 만성 기관지염, 폐기종, 울혈성 심부전, 협심증, 심장발작 기왕력, 심장판 질환, 심장

    염증, 당뇨질환, 겸상적혈구빈혈 및 다른 혈색소 이상 질환, 암과 같은 만성질환과 면역을

    저하시키는 질환이나 치료(AIDS, 항암치료, Prednisone이나 다른 부신피질호르몬 약물)

    등이 있는 성인은 나이에 상관없이 누구나.
4. 상기의 만성 질환자와 접촉하는 모든 보호자, 간호사, 의사, 기관 종사자, 가족 내

    접촉자.
5. 장기간 아스피린 치료를 받고 있어 독감 바이러스에 감염되었을 때 라이증후군

    (Reye's Disease)이 발생할 위험이 있는 소아와 청소년(6개월에서 18세).

    독감백신의 공급에 제한적일때, CDC(Centers for Disease control)는 의사들에게 65세 이

    상 환자와 고위험군과 그들의 보호자들을 접종 우선순위에 놓도록 권고할 것이다.

 

독감백신은 다음 독감유행시기에 우세할 균주를 예상할 수 있기 때문에 매해 선택된 3가지 특별한 균주에 대해서만 예방할 수 있다. 예상되는 우세 균주가 매해 하나 이상 바뀌기 때문에 독감 예방접종은 매년 추천된다.

 

1. 독감 백신은 독감유행시기 동안 임신 3기 중 2기나 3기일 경우 접종 받아야 한다.
2. 일반적으로 임신 3기 중 1기에는 접종하지 않는다.

 

 

1. 계란에 심한 알레르기(아나필락시스 반응 같은)가 있는 사람은 금기이다.
2. 현재 발열을 동반한 급성 질환을 앓고 있을 경우 병에서 회복된 후로 접종을 연기한다.

 

 

1. 독감 백신은 해당 연도에 선택된 3가지 독감 균주에 대해서만 예방할 수 있다.
2. 접종받은 사람은 독감 증상과 유사한 기침, 열 등을 일으키는 다른 바이러스에

    여전히 감염될 수 있다.
3. 접종 후 부작용은 접종 부위의 일시적인 통증, 근육통, 열, 불쾌감 등이 있을 수 있다.

    심각한 알레르기 반응은 드물다.

 

폐렴구균은 폐렴과 때론 생명을 위협하는 혈액 내 감염을 일으키는 세균이다. 폐렴구균 감염은 특히 노인과 비장이 없는 사람에서 위험하다.

 

 

1. 65세 이상 성인.
2. 만성 폐질환과 심장 질환, 당뇨, 만성 간 질환, 알코올 중독증, 림프종, 다발성 골수종,

    신장 질환, 장기 이식 환자, 만성 뇌척수액 누출, AIDS와 몸의 면역을 떨어뜨리는

    다른 상황이나 치료 등이 있는 성인.
3. 겸상적혈구빈혈, 수술이나 사고로 인해 비장이 없는 경우 등과 같이 적절한 비장 기능이

    없는 성인.
4. 정상인보다 폐렴구균 감염과 그와 관련된 합병증의 위험이 높은 알래스카 원주민과

    일부 미 인디언 종족.

 

현재 사용 중인 폐렴구균 백신은 일회 접종한다. 그러나 다음의 집단은 첫 해 접종 후 5년 이상 경과되었을 때 추가 접종해야 한다.

 

1. 65세 이전에 접종 받은 사람.
2. 비장기능이 결핍된 사람, 만성 신장 질환자, 면역 기능이 떨어지는 자, 장기 이식을

   받은 자.

 

독감 백신과 동시에 접종받을 수 있으나 각기 다른 팔에 맞아야 한다.

 

임신 3기 중 1기 동안의 안전성은 불확실하다.

 

임신 1기의 임산부, 백신이나 그 구성성분에 알레르기가 있는 사람은 금기이다.

 

 

1. 폐렴구균 다당질 백신은 폐렴구균 감염, 특히 심각한 혈액 내 감염에 효과적이다.
2. 흔한 부작용은 접종 부위의 통증과 발적이다.
3. 열, 근육통, 심한 국소 반응은 드물다.
4. 아나필락시스는 매우 드물다.

 

 

 

A형 간염에 걸릴 위험이 높은 사람과 만성 간 질환자는 예방 접종해야 한다.

A형 간염에 걸릴 위험이 높은 사람:

1. A형 간염이 흔한 나라를 여행하는 자.
2. 남성 동성연애자.
3. 불법 약물 사용자(주사제나 비주사제 사용자).
4. A형 간염 바이러스나 A형 간염에 걸리기 쉬운 영장류를 취급하는 연구자.
5. 혈액응고인자를 맞고 있는 혈액응고인자 질환자.

 

간경화나 C형 간염과 같은 만성 간질환자는 A형 간염에 걸릴 위험이 증가하지 않는다. 하지만 A형 간염에 걸릴 경우 심각한 간부전(때론 치명적인)으로 발전할 수 있어 예방 접종해야 한다. 일부 지역의료기관이나 개인 회사는 음식물 취급업자에 대하여 A형 간염 예방접종을 요구할 수 있다.

 

 

A형 간염 백신은 2회 근육주사로 맞아야 한다. 제품에 따라 1차 접종 후 6개월 후 또는 6-12개월 후에 2차 접종 받아야 한다.

 

 

임신 중 A형 간염 백신의 안전성은 확립되지 않았으나 태아에 대한 위험은 적을 것으로 생각된다.

 

 

Alum이나 2-phenoxyethanol 보존제와 같은 백신 구성성분에 대하여 과거 알레르기가 있었던 환자는 금기이다.

 

 

흔한 부작용은 접종 부위의 통증, 두통, 무력감이다.
첫 번째 접종 후 방어항체가 2주 후엔 접종자의 70%에서 생기고, 4주 후엔 95%에서 생긴다. (방어항체는 A형 간염에 의한 감염으로부터 몸을 보호한다.)

A형 간염 백신을 2회 접종하면 A형 간염에 대한 면역력은 오래 지속된다고 믿어 진다.

방어항체가 생기는 데 수주가 걸리므로 A형 간염이 만연한 나라를 여행하는 자는 출발 전 적어도 4주 전에 예방 접종을 받아야 한다. CDC(The Centers for Disease Control)에서는 만약 출발일까지 4주도 안 남았다면 백신과 함께 면역글로불린을 함께 주는 것을 추천한다. 면역글로불린은 백신보다 좀더 빨리 방어력을 높이지만 방어 기간이 짧다.

 

 

1. 모든 영아.
2. B형 간염 백신을 맞지 않은 18세 이하 청소년.
3. 직업적으로 혈액이나 체액에 노출된 사람.
4. 발육 장애인을 위한 기관의 거주자와 종사자.
5. 신장 혈액투석을 받는 환자.
6. 혈우병 환자와 혈액응고인자를 맞는 환자.
7. B형 간염 환자(B형 간염 표면 항원 양성자)의 가족 내 접촉자와 성 접촉자.
8. 간염 감염율이 높은 지역에 6개월 이상 지내는 여행객.
9. 주사제 약물 사용자와 그의 성적 상대.
10. 남성 동성애자, 혼성애자, 최근 성병에 걸린 자.
11. 교도소의 장기수감자.

 

 

B형 간염 백신은 3회 접종받아야 한다. 제품에 따라 0, 1, 6개월 또는 0, 1, 2개월 일정으로 접종받는다. 예방 접종의 좋은 결과를 위해서 엉덩이가 아닌 삼각근에 맞아야 한다. 3회 스케줄이 중단될 경우엔 나중에 총 3회를 채우면 되고 다시 스케줄을 시작할 필요는 없다.

 

 

모든 임산부는 B형 간염 표면 항원(HBsAg) 검사를 해야 한다. HBsAg 양성일 경우 출산 중에 아이에게 바이러스가 전파될 위험이 있다. 그래서 HBsAg 양성 산모에게서 태어난 아이는 출생시 B형 간염 백신과 간염면역글로불린(HBIG)을 추가적으로 맞아야 한다. B형 간염 백신이 장기적인 면역력을 제공하지만 면역력을 가지는 데 시간이 걸린다. HBIG는 짧지만 빠른 면역력을 제공하는 항체 용액이다.

B형 간염 백신은 임산부와 수유부에게 비교적 안전한 백신이다.

 

 

효모에 아나필락시스성 알레르기가 있거나 백신에 부작용이 있는 사람은 금기이다. 과거 B형 간염이 있었거나 현재 B형 간염 바이러스에 감염되어 있는 사람도 금기이다.

 

 

B형 간염 예방접종의 부작용은 접종 부위 통증과 미열 등과 같이 대개 미미하다.

B형 간염 백신은 95%에서 효과적이다. 예방 접종한 5%에서 3회 접종 후에도 면역에 필요한 항체가 생기지 않는다. 면역력이 약한 환자(AIDS), 고령자, 신장 혈액투석을 받는 환자는 예방 접종에 대한 반응을 얻는 데 실패할 가능성이 높다.

B형 간염 예방접종은 효과를 얻는 데 시간이 걸린다. 그래서 오염된 도구(예를 들면 의료종사자가 오염된 바늘에 찔릴 경우)에 노출된 접종받지 않은 사람은 B형 간염 백신과 함께 간염면역글로불린(HBIG)을 함께 맞아야 한다. HBIG는 백신보다 짧지만 빠른 면역력을 제공하는 항체 용액이다.

 

 

MMR은 홍역, 풍진, 볼거리를 예방하기 위에 소아와 성인에 추천되는 혼합백신이다. 백신은 한 바이러스 또는 두 바이러스 백신 조합으로서의 백신도 사용가능하다.

 

1. 풍진

임신 초기의 풍진 감염은 유산, 사산 그리고 선천성 기형을 유발할 수 있기 때문에 다음의 경우에 MMR백신을 접종받아야 한다. 

 

   1) 모든 소아에서 돌이 지나고 나서 접종하고 4-6세에 추가 접종한다.
   2) 소아기 예방접종에 대한 증거나 피검사 상 면역에 대한 증거가 없는 모든 가임기 여성.
   3) 풍진에 노출될 위험성이 있거나 임산부와 접촉을 가지는 의료인.
   4) 가임기 여성은 풍진 예방 접종에 대하여 의사와 상의해야 한다.

 

2. 홍역

홍역은 성인에서 심각한 폐렴이나 뇌 감염을 일으킬 수 있다. 1956년 이전에 태어난 성인은 보통 홍역에 면역력이 있어 홍역 예방 접종이 필요 없다. 예방 접종(MMR 또는 홍역 백신)을 해야 하는 성인은 다음과 같다.

 

   1) 돌이나 그 이후에라도 예방접종을 받았다는 증거가 없는 1956년 이후에 태어난 성인.
   2) 외국 여행자.
   3) 대학에 입학한 성인.
   4) 홍역 환자와의 접촉 위험이 높은 1956년 이후에 태어난 의료인.

 

3. 볼거리

볼거리 예방접종은 백신이 처음 유용하게 된 1957년 이후에 태어났고 이전에 예방접종을 받지 않았거나 볼거리를 앓지 않은 모든 성인에게 추천된다.(1957년 이전에 태어난 사람은 볼거리를 앓았고 면역력이 있을 것으로 간주된다)

 

 

풍진과 볼거리에 대해서는 성인에서 MMR을 1회 접종한다.
홍역에 대해서는 대학생과 홍역에 대한 노출 위험성이 있는 의료인에게 홍역 백신이나 MMR 2회 접종이 추천된다(1회 접종 후 적어도 1개월 이후에 2회차를 접종해야 한다). 예방 접종 받지 않은 다른 성인은 1회 접종만 필요하다.

 

 

MMR은 병을 일으키는 바이러스로부터 변형된 살아 있는 바이러스로부터 만들어 진다. 백신으로 인한 출생 시 결손의 증거가 없다 할지라도 임산부에게 MMR 백신을 접종해서는 안 된다. MMR 또는 풍진 바이러스를 포함하는 어떤 백신이라도 접종 받은 여성은 접종 후 28일 동안 임신을 피해야 한다.

 

 

1. MMR을 접종하면 안 되는 경우

   1) 계란에 알레르기가 있거나 neomycin에 아나필락시스 반응이 있었던 자.
   2) 임산부.
   3) 면역력이 약한 환자.
   4) 치료 받지 않은 활동성 결핵 환자.

 

2. 예방 접종을 연기해야 하는 경우

   1) 열이 있는 급성 질환자.
   2) 3-11개월 전에 면역 글로불린 주사를 맞은 사람.
   3) 고용량의 부신피질호르몬(prednisone 같은) 투여 중인 환자, 부신피질호르몬을

       끊고 적어도 3개월까지.

 

 

1. MMR 백신은 장기간 면역력을 제공하는 데 95%이상에서 효과적이다.
2. MMR 부작용으로 관절통, 관절염이 접종 후 1-3주에 발생하여 수일에서 수주 간 지속될

    수 있다.
3. 다른 부작용으로 발진, 열, 림프선 종대 등이 있다.

 

 

 

두 종류의 소아마비 백신이 있다
: 경구용 소아마비 생백신(OPV), 불활성화 소아마비 백신(IPV)

 

1. OPV는 자연 상태의 바이러스(폴리오와 소아바미)로부터 변형된 살아 있는

    바이러스를 함유한다.

2. IPV는 불활성화된(죽은) 바이러스를 함유해서 폴리오와 소아마비를 일으키지 않는다.

    그래서 현재 소아와 성인에게 추천되는 백신이다.

 

당국은 모든 소아가 IPV로 접종 받기를 권장한다. 소아마비 바이러스 감염이 미국에서 매우 드물기 때문에 예방 접종을 받지 않았거나 부분적으로 접종받은 성인과 소아마비 바이러스(자연 상태 또는 OPV)에 노출될 수 있는 성인에 대하여 IPV 예방 접종을 권하고 있다.

 

1. 소아마비가 흔한 지역을 여행하는 자.
2. 자연 상태의 소아마비 바이러스 감염이 규명된 지역에 사는 자.
3. 소아마비 바이러스 검체를 다루는 연구실 근무자.
4. 자연 상태의 소아마비 바이러스에 감염된 환자에 노출된 의료 종사자.
5. 면역을 위해 OPV가 사용된 가족 내 접촉자.

 

 

예방 접종을 받지 않은 청소년과 성인은 3회의 IPV를 맞아야 한다. 첫 번째 접종 후 4-8주 후에 두 번째 접종하고, 두 번째 접종 후 6-12개월 후 세 번째 접종을 받는다.
일부만 예방 접종받은 청소년이나 성인은 나머지 백신을 접종받아 총 3회를 맞아야 한다.
이미 소아기에 예방 접종을 받았으나 자연 상태의 소아마비 바이러스에 노출되었을 가능성이 있을 때는 IPV를 1회 접종받는다.

 

 

임신 중에 부작용은 없으나 일반적으로 급히 예방이 필요하지 않다면 임신 중엔 피한다.

 

 

IPV는 이전 접종시 아나필락시스 반응이 있었던 자나 streptomycin, polymyxin B, neomycin에 아나필락시스 반응이 있었던 자에게는 금기이다.

 

OPV는 매우 드물게 폴리오와 소아마비를 일으킬 수 있다.(6백만번 접종 시 1명 꼴)
IPV는 마비를 일으키지 않는다. IPV는 접종 부위에 미미한 국소 통증과 종창을 일으킬 수 있다.

 

 

 

감수성이 있는 사람은 나이에 상관 없이 모두 접종받아야 한다. 감수성 있는 사람은 이전에 수두에 걸린 적이 없거나 혈액검사에서 면역력이 없다고 나온 자이다. 특히 다음의 사람은 예방 접종이 중요하다.

 

1. 소아와 같이 사는 감수성 있는 청소년과 성인.
2. 감수성 있는 의료기관 종사자.
3. AIDS 환자, 항암치료 받는 자, prednisone 또는 다른부신피질호르몬 투약자 등 면역력이

    떨어진 환자와 접촉하는 감수성 있는 가족.
4. 감수성 있는 국제 여행객.
5. 감수성 있는 가임기 여성.
6. 전파될 가능성이 있는 환경에서 살거나 일하는 감수성 있는 사람(예를 들면 어린아이의

    선생님, 공공 수용시설의 거주자나 종사자, 대학생).

 

 

1. 4-8주 간격으로 2회 접종.
2. 1회 접종 후 8주 이상 경과되면 더 반복하지 않고 두 번째 접종 받을 수 있다.

 

 

임산부는 수두 백신을 접종받으면 안 된다. 수두 예방 접종 후 1개월 간은 임신을 피해야 한다.

 

 

1. gelatin이나 neomycin에 아나필락시스성 알레르기가 있는 사람.
2. 치료받지 않은 활동성 결핵이 있는 사람.
3. 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염, 면역력을 약화시키는 부신피질호르몬 같은 약제 복용,

    면역력 을 떨어뜨리는 질병이 있는 사람.
4. 임산부.
5. 최근 5개월 이내에 면역글로불린이나 혈액 제재를 투여 받은 사람.

 

 

수두 백신은 수두를 예방하는 데 매우 효과적이다.
수두 백신이 대상 포진을 예방하는 지는 불확실하다. 대상 포진은 수두를 일으키는 동일한 바이러스에 의해 생기는 통증 있는 국소적인 피부 병변이다.

 

상기 정보의 일부분은 Centers for Disease Control, Advisory Committee on Imunization Practices (ACIP)의 동의하게 제공되어진 것이다.