다낭성 난소 질환이란 무엇인가?

다낭성 난소 질환은 Stein-Leventhal 증후군이라고도 부리는데 여자에게 다음과 같은 증상을 나타내는 호르몬 이상에 의한 질환이다.

1. 생리적 주기 이상 또는 무월경
2. 여드름
3. 비만
4. 다모증

월경 주기 이상이나 무월경을 제외하면 위의 어떤 증상 및 징후가 없을 수도 있다. 다낭성 난소 질환이 있는 모든 여성은 생리 주기 불순이나 무월경을 경험할 것이다. 이런 환자는 매달 주기적인 배란이 없다. 이것은 주기적인 생리주기가 생기지 않는 이유이다. 아무도 다낭성 난소를 일으키는 확실한 이유를 알지 못한다. 그렇지만, 다낭성 난소 환자에서는 난소에 여러 개의 작은 낭이 있어서 다낭성 난소 질환이라고 명명했다. 다낭성 난소 질환이 아닌 여자에게서도 비슷한 낭이 관찰될 수 있다. 그러므로 난소에 생긴 낭 자체가 문제를 일으키는 것 같지는 않다. 그 결과로 비정상적 혈당 수치 상승을 초래하는 부적합한 인슐린 반응을 일으킨다. 인슐린 장애는 다낭성 난소 질환에서 보여지는 여드름 및 다모증과 같은 증상을 촉발 시키는 요인이라고 생각되고 있다.

다낭성 난소 질환은 어떻게 진단되나?

진단은 일반적으로 임상적 징후와 증상으로 내린다. 의사는 갑상선 기능저하증이나 고프로락틴혈증 등 비슷한 증상을 나타내는 다른 질환을 배제함으로써 진단한다.

다른 임상 검사도 다낭성 난소 질환의 진단에 도움이 될 수 있다. 혈중 남성호르몬(DHEA 및 테스토스테르)이 상승될 수 있으나 상승된 테스토스테론의 수치는 대게 다낭성 난소 질환과 같이 올 수 있고, 추가적인 평가가 요구된다. 그 밖에도 황체 호르몬도 상승된다.

낭은 액체가 차 있는 주머니이다. 난소의 낭은 초음파 등에 의해 확인될 수 있다.(하지만 다낭성 난소 질환이 없는 여성에서도 많은 낭이 발견될 수 있다)초음파가 가장 자주 사용된다. 초음파는 조영제의 정주나 방사선이 없으므로 임산부 같은 환자에게도 안전하다. 초음파로는 태아에서 신장의 낭도 관찰할 수 있다.

더욱 강력하고 비싼 방법인 CT나 MRI 또한 발견할 수 있지만 초음파만으로도 적절한 정보를 제공하므로 필요가 없다. CT는 방사선과 때때로 조영제 정주를 필요로 한다.

어떤 질환이 다낭성 난소 질환과 관련되는가?

다낭성 난소 질환이 있는 여성은 고혈압(high blood pressure), 당뇨(diabetes), 심장질환(heart disease), 자궁암(cancer of the uterus)(자궁내막 암) 등의 여러 질환 상태에 걸릴 위험이 더 높다. 이러한 위험의 상당부분이 운동이나 체중 감소에 의해 감소될 수 있다. 추가적으로 다낭성 난소 질환이 있는 여성이 규칙적인 생리 주기를 갖는 것은 중요하다. 여성이 규칙적인 생리주기를 보이지 않는다면 자궁암(자궁내막암) 발병 위험이 증가한다. 약물은 일반적으로 규칙적인 생리주기를 유도하기 위해 처방된다. 비만은 다낭성 난소 질환의 합병증이다. 다낭성 난소 질환과 관련된 비만에 의해 야기된 의학적 위험을 감소시키는 것은 다낭성 난소 질환이 있는 여성에게 힘든 일이며 종종 좌절하게 된다. 비만 및 관리에 대한 추가 정보는 비만(Obesity)에 관한 다른 관련 자료를 참조하면 된다.

다낭성 난소 질환 치료를 위해 어떠한 치료법이 사용될 수 있는가?

여성의 삶의 단계에 따라 다르다. 피임(birth control)을 원하는 젊은 여성의 경우, 특히 "안드로겐"(남성 호르몬과 유사한) 부작용이 적은 피임약의 경우 규칙적인 생리주기를 유발할 수 있고 자궁암 발생 위험을 예방할 수 있다. 피임약을 필요로 하지 않는 여성에게 1년에 4회의 생리를 하게 하는 것이 필요하다.

여드름이나 과도한 모발 성장에 대해서는 spironolactone이라 불리는 이뇨제가 이러한 문제들을 해소 시키는데 처방될 수 있다. Spironolactone 처방은 때로 혈액 검사를 필요로 하는데 이는 혈액 내 칼륨 수치와 신장 기능에 잠재적으로 영향을 미치기 때문이다. 임신을 원하는 여성에게 clomiphene (Clomid) 라 불리는 약물은 배란(난자 생성을 유발)을 유도할 수 있다. 덧붙여 체중 감소는 생리 주기를 (menstrual cycle) 정상화 시킬 수 있고 종종 다낭성 난소 질환이 있는 여성의 임신 가능성을 증가시킨다. 다낭성 난소 질환과 함께 유발된 비만은 여러 부가적인 의학 문제를 발생시킬 수 있으므로 치료되어야 한다. 일상 식단에 대한 영양사와의 식이상담은 여성 개개인을 위한 올바른 개별 프로그램이 성립될 때까지 도움이 된다.

더 최근에 발표된 여러 연구에서, 인체 혈당 조절 호르몬인 인슐린의 작용을 향상시키는 약물이 다낭성 난소 질환이 있는 여성에게 이득을 제공한다고 가리키고 있다. 다낭성 난소 질환 환자를 위한 이러한 인슐린 감작 약물에 대한 장기 연구가 현재 이루어지고 있다.

마지막으로 "wedge resection"이라 하는 난소 일부를 제거하는 외과 수술이 일부 여성에게 도움을 주는 것으로 보인다.

결론은, 다낭성 난소 질환이 있는 여성도 아이를 가질 수 있어야 하며 적극적인 정상 생활을 영위할 수 있어야 한다. 만약 불규칙적인 생리주기를 보인다면 다낭성 난소 질환일 수 있다고 한번쯤 생각해 보고 전문의와 상담하라.

다낭 난소 질환(Polycystic Ovarian Disease)

• 다낭성 난소 질환(다낭성 난소 질환, Polycystic ovarian disease)은 불규칙적인 생리, 무월경, 여드름, 비만, 과도한 체모성장을 특징으로 하는 질환이다.
• 다낭성 난소 질환이 있는 여성은 자궁암(자궁내막암), 당뇨병, 고혈압, 심장질환과 같은 질환의 발생 위험이 더 높다.
• 적절한 치료를 받으면 위험을 최소화할 수 있다. 각 다낭성 난소 질환 소견에 따라 가장 적합한 치료법을 처방한다.